Formulari On-line d'inscripció / Formulario On-line de inscripción
1, 2 i 3 de Desembre de 2016 / 1, 2 y 3 de Diciembre de 2016
Dades personals / Datos personales
*
Tipus professional / Tipo profesional
Metge/Médico
Resident/Residente
Infermeria
Altre/Otro
*
Especificar
*
1r cognom / 1r apellido
*
2n cognom / 2o apellido
*
Nom / Nombre
*
NIF
Adreça / Dirección
*
Localitat / Localidad
CP
Província
Tel. contacte / Tel. de contacto
Tel. Treball / Tel Trabajo
Fax
*
Lloc de treball / Lugar de trabajo
*
Correu electrònic / Correo electrónico
Dades de contacte (email)
Correu electrònic / Correo electrónico
Indiqui el correu de l’ordenant de la inscripció per a la comunicació de qualsevol incidència/Indique el correo del ordenande para la comunicación de cualquier incidencia
*
Quotes d'inscripció / Quotas de inscripción
fins al / hasta el 24/09/16
del 25/09/16 al 15/11/16
a partir del 16/11/16
Congressista/Congresista
350 €
380 €
425 €
Estudiant/Estudiante
200 €
230 €
260 €
Resident/Residente
200 €
230 €
260 €
Soci de la Societat Catalana d'Oftalmologia/Socio de la Sociedad Catalana de Oftalmologia
0 €
0 €
0 €
Per validar l'inscripció s'ha d'indicar el DNI del soci / Para validar la inscripción es necesario indicar el DNI del socio
DNI
EL DNI unicament es pot utilizar a una incripció / El DNI unicamente se puede utilizar en una inciripción
Dades de Facturació / Datos de Facturación
Nom/Rao Social / Nombre/Razón Social
(Nom a qui anirà adreçada la factura) / (Nombre a quien irá dirigida la factura)
NIF
Adreça / Dirección
Localitat / Localidad
CP
Província
TEL
Enviar factura a l'atenció de: /
Enviar factura a la atención de:
Preu allotjament / Precio alojamiento
HOTEL DIAGONAL ZERO
Habitació doble d'ús individual / Habitación doble de uso individual
141.6€
Habitació doble / Habitación doble
153.4€
Data Entrada / Fecha de entrada
(feu clic sobre la linea per indicar la data)
/
(hacer clic sobre la línea para indicar fecha)
Data Sortida / Fecha de salida
Ja no es poden fer reserves on-line d'allotjament.
/
Ya no se pueden hacer reservas on-line de alojamiento.
Els preus inclouen l'esmorzar i l'IVA
/
Los precios incluien desayuno y IVA
Totals / Totales
Inscripció / Inscripción
Euros
Nits / Noches
Allotjament / Alojamiento
Euros
Preu Total / Precio total
Euros
Protecció de dades / Protección de datos
En compliment del que disposa l'article 5 de la Llei orgànica 15/1999 de 13 de desembre de protecció de dades de caràcter personal (d'ara endavant, "LOPD"), ACTO GESTIO I ASSESSORAMENT DE CONGRESSOS S.L, l'informa que les dades de caràcter personal que ens proporcioni quan empleni el formulari que apareix en aquesta pàgina es recolliran en fitxers la responsable dels quals és ACTO GESTIO I ASSESSORAMENT DE CONGRESSOS S.L, i seran tractats amb l'exclusiva finalitat pròpia del formulari. El fet d'emplenar aquest formulari implica que el remitent reconeix que la informació i les dades personals que ens indica són seves, exactes i certes. Podrà accedir a les seves dades, rectificar-les, cancel·lar-les i oposar-se al seu tractament, en els termes i en les condicions que preveu la LOPD, adreçant-se per escrit a ACTO GESTIO I ASSESSORAMENT DE CONGRESSOS S.L C/ BONAIRE 7. 08301. MATARO. BARCELONA.
/
En cumplimiento de lo que dispone el artículo 5 de la Ley orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de protección de datos de carácter personal (de ahora en adelante, "LOPD"), ACTO GESTIO I ASSESSORAMENT DE CONGRESSOS S.L, le informa que sus datos de carácter personal que nos proporcione cuando rellene el formulario que aparece en esta página se recojerán en ficheros el responsable de los cuales es ACTO GESTIO I ASSESSORAMENT DE CONGRESSOS S.L, y serán tratados con la exclusiva finalidad propia del formulario. El hecho de rellenar este formulario implica que el remitente reconoce que la información y los datos personales que nos indica son suyos, exactos y ciertos. Podrá acceder a sus datos, rectificarlos, cancelarlos y oponerse a su tratamiento, en los términos y en las condiciones que prevee la LOPD, dirigiéndose por escrito a ACTO GESTIO I ASSESSORAMENT DE CONGRESSOS S.L C/ BONAIRE 7. 08301. MATARO. BARCELONA.
No es pot enviar el formulari si no es fa una inscripció o una reserva.
A partir del 26 de novembre les inscripcions s’hauran de formalitzar in situ a la seu del congrés.
Moltes gràcies per la seva col·laboració.
A partir del 26 de noviembre las inscripciones deben formalizarse in situ en la sede del congreso.
Muchas gracias por su colaboración.